3种新型降压药来了！医生说效果好、副作用更小，你适合哪一种？
3种新型降压药来了！医生说效果好、副作用更小，你适合哪一种？
60岁的王奶奶，年前在繁忙地张罗着过年的喜庆事儿，因此就忽略了按时服用降压药。
可春节过后，王奶奶开始频繁出现头晕、心悸的症状，她也意识到了自己没及时吃降压药，于是在箱子里随便翻出了以前买的氢氯噻嗪，一看还没过期就服下了。
就这样，到了元宵节，王奶奶像往常一样给一家子做饭，可突然间她觉得心脏一阵绞痛，还伴随着胸闷、气促，发现异常的儿子连忙开车将她送往了医院。
经过一系列检查后，王奶奶被查出高血压伴血脂异常升高，而她的心绞痛就是因为血脂太高引起。
医生一听王奶奶在服用的是氢氯噻嗪降压药哪种好，就告诉她降压药物不能随便吃，每个人的身体状况不同，一定要紧跟医嘱、个体化用药。
随后医生便给王奶奶开了一种叫做“沙库巴曲缬沙坦”的药物，并叮嘱王奶奶一定要按时吃药、不能间断。
难道单纯控制血压也需要有这么多注意事项吗？传统的氢氯噻嗪和医生新开的沙库巴曲缬沙坦到底有什么不同呢？今天我们就来谈一谈四类常用的以及三种新型的降压药物。
一、高血压用药要对症，看看你适合服用哪种降压药？
要明白什么是高血压，那我们首先要从血压说起，血压指的是血液对血管侧壁的压力，不论临床还是生活里，我们测量血压显示的数值，都是指主动脉的血压。
而影响血压的因素有外周小血管的阻力和血容量等，所以凡是能引起这两者增高的都可能导致高血压，而诊断高血压的临界值则是收缩压≥，和/或舒张压≥。
高血压作为一种多因素致病的慢性疾病，它的发病机制也非常复杂，主要包括肾素-血管紧张素系统异常激活、交感神经系统活性亢进、高盐饮食和肾脏排水排钠能力下降等，这也为多种具有不同降压机制的药物提供了干预靶点。
1.肾素-血管紧张素系统异常，及针对它的降压药
血管紧张素顾名思义，是一种能够收缩外周血管的物质，其中血管紧张素II是最主要的“罪魁祸首”：
当外周血管过度收缩，则血流阻力增高、血管内血流相对“拥挤”，主动脉血流迟迟流不出去、血压也随之升高。此外，血管紧张素II结合其受体后，还能刺激醛固酮的分泌，而醛固酮又会使肾脏锁住钠和水分，水分多则血容量也多，最终也引起血压升高。
而临床中干预这一发病机制的药物有两种，一种是普利类，能够抑制血管紧张素II的生成；另一种是沙坦类，能够阻断血管紧张素与其受体的结合，这两种药物都很好地解决了肾素系统异常的问题。
2.交感神经过度激活3种新型降压药来了！医生说效果好、副作用更小，你适合哪一种？，及针对它的降压药
交感神经异常兴奋贯穿着高血压的发生、发展过程，而肾上腺素能受体是它支配的主要对象。肾上腺和心血管上分布着众多的肾上腺素能受体，它们在接受交感神经分泌的配体后，前者会释放大量的肾素，后者则表现为血管和心脏的收缩，对升高血压起着协同效应。
而抑制交感神经效应也就能抑制血管收缩，这也是肾上腺素能受体拮抗剂的降压机制。其中由于α受体拮抗剂因为副作用大而逐渐被淘汰，因此使用较广的是抑制肾上腺素能β受体的降压药物，代表药物是美托洛尔。
3.肾排水能力减弱，及针对它的降压药
肾能清除体内多余水分，维持正常血容量，可一旦血容量过多导致肾脏排水相对不足，或者肾本身有病变不能排出正常水量，都会导致和加重高血压。由此，用于减少血容量的利尿剂出现了，其中最常使用的是中效能利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪。
4.扩血管降压药
除了以上三种类型的药物外，还有专门能扩张血管的钙离子通道阻滞剂，代表药物有地平类。
不论是传统药物还是新型药物，基本上都是围绕这四种降压机制研制而成，但传统药物会有不少副作用。
二、传统降压药，目前还存在哪些不足？
尽管随着医学技术的精进，传统降压药物不良反应的发生率在临床试验中较为罕见，但高血压患者多为长期服药，因此它们的不良反应往往会很常见，最终会影响病人的生活质量。
第一类，抑制肾素系统的药物，带来的主要副作用是会降低肾小球排泄率，因此，它们的使用主要受限于患有肾脏病和高血钾病人。此外，它们还会导致病人干咳，主要原因与抑制肺部缓激肽降解相关。
第二类β受体阻滞剂，出现不良反应是由于阻断了全身多部位的β受体，而影响正常生理代谢，例如会导致高血脂、高血糖、高尿酸。并且它会收缩支气管，还不利于有肺部疾病的患者服用。
第三类利尿剂中，最常用于降压的——噻嗪类药物长期应用可以造成“三高一低”：高血脂、高血糖、高尿酸和低钾，因为这类药物能够增大肾对钾的排泄、却减少尿酸的清除，还会造成血糖血脂代谢异常，因此，它仅适用于高血压初始短期治疗，且一定要控制在中小剂量。
第四类降压药哪种好，钙离子通道阻滞剂，主要不良反应是会出现扩血管后的水肿以及过度扩血管导致的低血压。目前，我国研制的苯磺酸氨氯地平不良反应相对较小，也无绝对禁忌症，几乎适用于所有高血压人群。
那么有没有比它更好的新型药物呢？答案是肯定的。
三、3种新型降压药来了，降压效果好，副作用小，你知道吗？
目前出现的三种新型降压药是在原来传统药物的基础上“扬长避短”，所以不仅降压效果较好、副作用也更少。
1.贝尼地平
根据分布不同，体内主要存在六种类型的钙通道，其中L型钙通道分布在肾入球小动脉、心脏和大血管，T型钙通道分布在微血管、冠脉和肾出球小动脉，N型分布在神经细胞。
常见的钙通道阻滞剂，如氨氯地平主要阻断L型钙通道，而贝尼地平能够阻断以上三种类型的钙通道，从而在许多生理效应中具有正反双重效应、最终彼此抵消降压药哪种好，副作用大大减少，因此，它的优势也由此体现出来。
首先，它能同时扩张大、小动脉，比传统药物降压效果更强，还能扩张小静脉，也因此减少了水肿发生率。
其次，它能够均衡扩张肾入球和肾出球小动脉，对肾小球排泄率影响不大，减少了传统药物的肾功能方面的副作用。最后3种新型降压药来了！医生说效果好、副作用更小，你适合哪一种？，它对心肌的作用也包括正向和负向的双重影响，不会造成降压后反射性的心率增快。
2.阿利沙坦酯
阿利沙坦酯，是我国首个自主研发的沙坦类药物，它保留了降血脂、血糖、尿酸、血压优点的同时，还有了不少创新，其中最值得关注的是它不经过肝脏代谢，减少了以往沙坦类药物造成的肝损伤。
不仅如此，它很少在肾脏排泄，还适用于肾功能不全的患者，这点也改善了以往抑制肾素系统药物的缺陷。此外，阿里沙坦酯是所有沙坦类药物中降压最平稳的，十分适用于轻、中度高血压的老年人患者。
3.沙库巴曲缬沙坦
这是一种由缬沙坦和沙库巴曲按照1:1结合而成的药物，缬沙坦是经典的沙坦类药物，而沙库巴曲则能在人体内被分解为脑啡肽酶抑制剂、抑制利尿肽的降解。
已有研究证明，这种药物的神奇之处就在于，其降压疗效优于传统沙坦类，而安全性却不受影响、与之相当。
原因就在于，利尿肽与普利、沙坦类药物一样，能够抑制肾素血管紧张素系统，并且它还能保护心脏、肾脏，因此缬沙坦与沙库巴曲的“组合技”发挥的是1+1＞2的效果。
与第二种新型药阿利沙坦酯的不同点在于，沙库巴曲缬沙坦非常适合用于多种特殊高血压人群，比如高血压合并冠脉粥样硬化性心肌病、糖尿病等，它既能单用、也可以与其他降压药联合使用，而阿利沙坦酯的优势则体现在，其对高血压患者的肝、肾非常友好。
综上所述，传统降压药与新型降压药的作用机制并无本质区别，新药也多是在传统药物基础上的优化。可再新型的降压药物也会有毒性，所以我们要从改善生活方式开始预防高血压，包括低盐饮食、戒烟限酒、增加运动等。
对于高血压患者而言，良好的生活方式再加上药物治疗才是维持健康的血压的好方法！
